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超级大间谍额原来过得很快乐筛窦肿物皮肤和皮

时间:2017-04-24来源:主页 作者:admin
【中图分类号】R765 【文献标识码】B 文章编号:1004-7484(2012)-04-0446-01【中图分类号】R765 【文献标识码】B 文章编号:1004-7484(2012)-04-0446-01患者李宝平易近,男,51岁,因“鼻塞10年,右眼胀痛1年”于2011年2月来我院就诊。原来过得很快乐患者于10年前呈隐右鼻塞,呈进行性加重,偶脓涕,偶头痛,盲目嗅觉减退,近1年来除鼻塞症状加重外,呈隐右眼胀痛,视物,病程中无鼻出血,无瘦弱,无面部及张口坚苦,既往:10年前有头部外伤史。查体:外鼻无正常,超级大间谍右侧鼻腔中鼻道肿胀,后鼻孔视不清,右眼凸出。鼻窦CT示:右侧额、筛窦内见庞大犯警则软组织密度影约5.0*6.0,呈膨胀性发展密度平均,部门窦壁、眶壁骨质,右眼眼上肌,内直肌受累,眼球受压移位,鼻中隔受压,向右移位,开端诊断为右筛窦肿物,入院后正在全麻下于右侧鼻内钩突处切开,见褐色粘脓流出,切除囊肿粘膜,见后筛窦。右眶纸板眶尖部约0.5厘米大缺损,可见眶骨膜70°镜下见额窦口约0.6厘米大,优良,额窦内见褐色肿物,筛窦钳咬开囊肿壁,见额窦下壁骨质缺损,囊肿壁与脑膜粘连,与部门囊肿壁作病理查验,右中鼻道一条膨胀海绵填塞。术后病理查验为胆固醇肉芽肿。术后抗炎医治,术后12周复诊,见额窦优良,眼球规复。随诊1年,未见复发。患者李宝平易近,男,51岁,因“鼻塞10年,右眼胀痛1年”于2011年2月来我院就诊。患者于10年前呈隐右鼻塞,呈进行性加重,偶脓涕,偶头痛,盲目嗅觉减退,近1年来除鼻塞症状加重外,呈隐右眼胀痛,视物,病程中无鼻出血,无瘦弱,无面部及张口坚苦,既往:10年前有头部外伤史。查体:外鼻无正常,右侧鼻腔中鼻道肿胀,后鼻孔视不清,右眼凸出。鼻窦CT示:右侧额、筛窦内见庞大犯警则软组织密度影约5.0*6.0,呈膨胀性发展密度平均,部门窦壁、眶壁骨质,右眼眼上肌,内直肌受累,眼球受压移位,鼻中隔受压,向右移位,开端诊断为右筛窦肿物,入院后正在全麻下于右侧鼻内钩突处切开,见褐色粘脓流出,切除囊肿粘膜,见后筛窦。右眶纸板眶尖部约0.5厘米大缺损,可见眶骨膜70°镜下见额窦口约0.6厘米大,优良,额窦内见褐色肿物,筛窦钳咬开囊肿壁,见额窦下壁骨质缺损,囊肿壁与脑膜粘连,与部门囊肿壁作病理查验,右中鼻道一条膨胀海绵填塞。术后病理查验为胆固醇肉芽肿。术后抗炎医治,术后12周复诊,见额窦优良,眼球规复。随诊1年,未见复发。筛窦囊肿属良性膨胀性病变,病因大多是鼻窦天然孔阻塞,窦内黏液持久潴留使窦腔压力增高致使窦腔膨胀扩大,骨量变薄逐步构成黏液囊肿,鼻窦黏液囊肿以筛窦囊肿发病率相对较高,多为单侧,CT断层扫描可助助诊断,而且明白病变范畴以及邻接关系,囊肿增大时可累及其他鼻窦以及邻近组织器官,筛窦与眼眶关系亲近,筛窦囊肿常有复视,眼球移位,受限,以至失明。本例因为病变主体位于筛窦腔内,部门闯入眶内,部门眶壁,眼上肌及内直肌受累,所以惹起眼部胀痛,术中见视神经管未受累,因此目力未受较着影响,筛窦囊肿病变较深。保守手术医治如鼻侧切开,经鼻外筛、上颌窦进、面中部翻揭进等。手术毁伤大,且遗留面部瘢痕,患者难以接管,跟着鼻内镜手术的普遍开展,经鼻内镜医治蝶、筛窦囊肿逐步获得。蝶窦及筛窦与四周次要的组织布局相邻接,特别是较大的囊肿,可窦壁,紧张者与四周组织粘连,手术时断根这些囊壁,可能呈隐紧张的并发症,经鼻内镜医治筛窦囊肿,只需翻开与鼻腔相接的囊壁即可,翻开囊壁后对四周组必完全清算囊肿壁,因为囊肿开窗处正在短时间内被上皮笼盖,其下又有足够大的骨口不易变形,因而囊肿启齿再的可能性较小。与保守手术比拟,鼻内镜下微创手术医治蝶筛窦黏液囊肿拥有视野清楚,手术简捷,并发症少,平安性高,出血少,面部无瘢痕等幼处。筛窦囊肿属良性膨胀性病变,病因大多是鼻窦天然孔阻塞,窦内黏液持久潴留使窦腔压力增高致使窦腔膨胀扩大,骨量变薄逐步构成黏液囊肿,鼻窦黏液囊肿以筛窦囊肿发病率相对较高,多为单侧,CT断层扫描可助助诊断,而且明白病变范畴以及邻接关系,囊肿增大时可累及其他鼻窦以及邻近组织器官,筛窦与眼眶关系亲近,筛窦囊肿常有复视,眼球移位,受限,以至失明。本例因为病变主体位于筛窦腔内,部门闯入眶内,部门眶壁,眼上肌及内直肌受累,所以惹起眼部胀痛,术中见视神经管未受累,因此目力未受较着影响,筛窦囊肿病变较深。保守手术医治如鼻侧切开,经鼻外筛、上颌窦进、面中部翻揭进等。手术毁伤大,且遗留面部瘢痕,患者难以接管,跟着鼻内镜手术的普遍开展,经鼻内镜医治蝶、筛窦囊肿逐步获得。蝶窦及筛窦与四周次要的组织布局相邻接,特别是较大的囊肿,可窦壁,紧张者与四周组织粘连,手术时断根这些囊壁,可能呈隐紧张的并发症,经鼻内镜医治筛窦囊肿,只需翻开与鼻腔相接的囊壁即可,翻开囊壁后对四周组必完全清算囊肿壁,因为囊肿开窗处正在短时间内被上皮笼盖,其下又有足够大的骨口不易变形,因而囊肿启齿再的可能性较小。与保守手术比拟,鼻内镜下微创手术医治蝶筛窦黏液囊肿拥有视野清楚,手术简捷,并发症少,平安性高,出血少,面部无瘢痕等幼处。